Изначально любовь возникла как духовная составляющая

Изначально любовь возникла как духовная составляющая, а в последствии из-за распущенности переросла в невежество, превратилось в секс и половое влечение (феномен деградации культуры и этот феномен развивается современной культурой). Разделение «любви» на «романтическую и животную» свойственно любой культуре невежества не связанной с каким-то конкретным народом, о имеющую связь с элитарным мышлением порока и греха. Что постепенно через «безволие» и безумие превращает людей обратно в грязных животных, но к счастью не всех. Еда и секс это норма, но это не любовь.

Поэтому сознание, бессознательное в сознании, интуиция, коктейль гормонов всего лишь знания о теле проявленной части души в сознании, и если бы эти знания отсутствовали, то предмет разговора был бы бессмысленным. Однообразие суждений навязывают точку зрения животной сущности человека, что нужно признать, идет не от отсутствия ума, а от обычного расстроенного сознания.

http://psychology.net.ru/talk/viewtopic.php?p=1138219

---

Пролежни

В литературе (Гайдар Б.В. и соавт., 1998) подробно описан пато­генез пролежней, предлагаются классификация и способы лечения. Регресс пролежней, с которым столкнется врач при проведении ин­тенсивной реабилитации, ранее никем не описан, поэтому рассмот­рим его подробнее.
Если у пациентов были пролежни, которые затянулись тонким слоем эпидермиса, то регресс заболевания неизбежно пройдет через стадии:
а) вскрытие пролежней;
б) появление очагов черного некроза;
в) усиление кровенаполнения тканей, окружающих раневую по­верхность, их отек, гиперемия;
г) кровотечение из ран;
д) нагноение и отторжение некротических участков тканей ране­вой поверхности (при глубоких пролежнях, с вовлечением в процесс надкостницы и кости, возможно отхождение секвестров);
е) усиленная регенерация тканей в области раны, причем одним из отличительных признаков является регенерация тканей от дна ране­вой поверхности послойно кверху (кость, надкостница, мышцы, кожа). Как известно, патологический процесс, заканчивающийся рубцевани­ем, идет сверху вниз, то есть по направлению от кожи к кости;
ж) регенерация кожного эпителия.

 

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=54

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=55

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=53

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=52

@темы: медицина, здоровье

---

Обморок

Обморок (синкопе) – это кратковременная потеря сознания и падение на фоне внезапного снижения обмена веществ в головном мозге. Чаще всего такое снижение происходит в результате кратковременного нарушения мозгового кровотока и, следовательно, нехватки кислорода мозгу. Это приводит к головокружению или потере сознания. Временное ухудшение кровоснабжения мозга может быть вызвано болезнями сердца или другими причинами, которые прямо не касаются сердца.

---

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС является преоблада­ющим среди всех заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Наи­более характерными ее проявлениями являются нарушения экскурсии ниж­ней челюсти, которые имеют следую­щий характер: ограничение открыва­ния рта, смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта, ограни­чение закрывания рта. К числу основ­ных жалоб относятся также: боль, «шумовые явления» в области височно-нижнечелюстного сустава, затруд­нение при откусывании и пережевы­вании пищи, чувство усталости и стя­гивания в зоне жевательных мышц, головная боль, ощущения заложен­ности уха. По нашим наблюдениям, каждый из этих симптомов встречает­ся изолированно почти в 35% наблю­дений, а различные их комбинации - в 65% случаев. Наиболее частыми со­четаниями жалоб являлись боль и ог­раничение открывания рта (25%); боль и «шумовые явления» в области сочленения (60,2%); боль и смещение нижней челюсти в сторону (14,8%).

info-moskva.com

---

Неосложненные и осложненные ГК

По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные ГК.

Возможные осложнения:

• гипертоническая энцефалопатия, отек головного мозга (характеризуются головной болью, спутанностью сознания, выраженной тошнотой и рвотой, судорогами, комой);
• острое нарушение мозгового кровообращения с появлением очаговых неврологических расстройств;
• эклампсия, развитие сердечной недостаточности (в этом случае пульс становится частым, тоны сердца глухими, в нижних отделах легких начинают выслушиваться незвонкие застойные хрипы - развивается приступ сердечной астмы, в тяжелых случаях отек легких);
• развитие приступа стенокардии либо инфаркта миокарда, расслаивание аневризмы аорты (основной симптом - жесточайшая боль в груди, иногда волнообразная, иррадиирующая в спину и нередко распространяющаяся в подложечную область с развитием в типичных случаях клинической картины шока;
• в зависимости от локализации расслаивания возможны нарушения кровообращения в бассейне основных брыжеечных сосудов с развитием кишечной непроходимости;
• аортальная недостаточность, тампонада перикарда, ишемия головного и спинного мозга, конечностей).

Объем доврачебной и врачебной помощи

При ГК не оправдано применение препаратов, не обладающих гипотензивным действием, таких как анальгетики и спазмолитики.
Основные направления терапии. Объем и адекватность неотложной помощи на догоспитальном этапе в значительной степени определяют вероятность развития осложнений, то как будет протекать гипертонический криз и прогноз заболевания. Терапия преследует следующие цели:

1. Постепенное снижение АД на 20-25% по сравнению с исходным при лечении неосложненного ГК (снижение периферического сопротивления, вазодилатация при гипокинетическом варианте криза, коррекция тахикардии и уменьшение силы сердечных сокращений при гиперкинетическом варианте криза).
2. Быстрое снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным при лечении осложненного ГК с целью профилактики развития необратимых изменений со стороны сердца, мозга и смерти пациента; коррекция уже развившихся осложнений.

---

Классификации конфликтов

Существуют многочисленные классификации конфликтов. Основаниями для них могут быть источник конфликта, содержание, значимость, тип разрешения, форма выражения, тип структуры взаимоотношений, социальная формализация, социально-психологический эффект, социальный результат. Конфликты могут быть скрытые и явные, интенсивные и стертые, кратковременные и затяжные, вертикальные и горизонтальные и т. д..

По направленности конфликты делятся на «горизонтальные» и «вертикальные», а также «смешанные». К горизонтальным относят такие конфликты, в которых не замешаны лица, находящиеся в подчинении друг у друга. К вертикальным конфликтам относят те, в которых участвуют лица, находящиеся в подчинении один у другого. В смешанных конфликтах представлены и вертикальные, и горизонтальные составляющие. По оценкам психологов  конфликты, имеющие вертикальную составляющую, то есть вертикальные и смешанные, — это приблизительно 70-80% всех конфликтов.

По значению для группы и организации конфликты делятся на конструктивные (созидательные, позитивные) и деструктивные (разрушительные, негативные). Первые приносят делу пользу, вторые — вред. От первых уходить нельзя, от вторых - нужно.

По характеру причин конфликты можно разделить на объективные и субъективные. Первые порождены объективными причинами, вторые - субъективными, личностными. Объективный конфликт чаще разрешается конструктивно, субъективный, напротив, как правило, разрешается деструктивно. Напомним, что причины конфликтов - это явления, события, факты, ситуации, которые предшествуют конфликту и, при определенных условиях деятельности субъектов социального взаимодействия, вызывают его.

---

Склеродермия

Склеродермия. Изменение кожи и слизистых оболочек обнаруживает­ся почти у всех больных и характеризуется тремя стадиями: отёк, уплотнение и атрофия. Отёк слизистой оболочки рта наблюдается преимущественно в обла­сти щёк и языка. Слизистая оболочка становится белесоватой, анемичной, или наоборот, приобретает ярко-красный цвет. С переходом патологического про­цесса в стадию атрофии появляются новые симптомы заболевания: слизистая оболочка атрофирована, истончена, бледна, отчётливо выражен сосудистый рисунок, она легкоранима, отмечаются изъязвления, следы травмы. Значитель­ны изменения языка: налёт беловатого цвета, укорочение языка, уменьшение его объёма (при поражении мышц), ограничение подвижности. Отмечается выраженная атрофия сосочков языка (он приобретает вид "лакированного"). Кроме того, возможно появление длительно не заживающих эрозий и язв.
При склеродермии описан также десквамативный глоссит в виде мигри­рующей формы. Предполагают, что первичное поражение микроциркулято-ного русла, обусловленное иммунопатологическими реакциями, ведёт к гене­рализованной дезорганизации соединительной ткани и вторичным изменениям в языке, а также других органах и тканях.
Мышцы языка укорачиваются, больные часто не могут высунуть язык. Иногда в полости рта образуются длительные трофические язвы. Нередки признаки синдрома Рейно.
В дальнейшем язык фиброзируется и становится ригидным. Первые сим­птомы вовлечения в процесс языка - ощущение покалывания и онемения язы­ка. При более выраженных спазмах сосудов языка вся его поверхность стано­вится белой, особенно область передней трети языка; постепенно уменьшается размер грибовидных сосочков. Приступы болезни Рейно всегда сопровождают­ся парестезиями. Нередко язык уплотняется, деформируется и уменьшается в объёме, что придаёт ему сходство с сифилитическим глосситом при третичном сифилиде, ограничиваются его движения. Вследствие неравномерной атрофии мышц могут быть отклонения кончика языка (девиации). Одновременно уко­рачивается уздечка языка, что ограничивает его движения при разговоре и при­ёме пищи.
Очаговая склеродермия начинается с образования ограниченных очагов различных размеров и очертаний. Очаги плотные, белого цвета, блестящие, окружённые фиолетово-красным узким ободком, переходящим в дальнейшем в широкие пятна пигментации желтовато-коричневого цвета. Эти очаги в виде полос или округлых бляшек резко отличаются от здоровой слизистой оболоч­ки своим белым цветом, значительной плотностью, пигментированными обод­ками. Обычно при склеродермии не находят роговых масс, что отличает её так­же от лейкоплакии.

 

 

---

Вред курения

---

Баротравма при ИВЛ

Баротравма при ИВЛ — повреждение легких, вызванное действием повы­шенного давления в дыхательных путях. Следует указать на два основных механизма, вызывающих баротравму:

1. перераздувание легких;
2. нерав­номерность вентиляции на фоне измененной структуры легких.

При баротравме воздух может попасть в интерстиций, средостение, ткани шеи, вызвать разрыв плевры и даже проникать в брюшную по­лость. Баротравма представляет собой грозное осложнение, которое мо­жет привести к летальному исходу. Важнейшее условие профилактики баротравмы — мониторинг показателей биомеханики дыхания, тщатель­ная аускультация легких, периодический рентгенологический контроль грудной клетки. В случае возникшего осложнения необходима его ранняя диагностика. Отсрочка в диагностике пневмоторакса значительно ухуд­шает прогноз!

Клинические признаки пневмоторакса могут отсутствовать или быть неспецифичными. Аускультация легких на фоне ИВЛ часто не позволяет выявить изменения дыхания. Наиболее частые признаки — внезапная гипотензия и тахикардия. Пальпация воздуха под кожей шеи или верхней половины грудной клетки — патогномоничный симптом баротравмы легких. При подозрении на баротравму необходима срочная рентгенография груд­ной клетки. Ранний симптом баротравмы — выявление интерстициальной эмфиземы легких, которую следует считать предвестником пневмоторакса. В вертикальном положении воздух обычно локализуется в верхушечном отделе.
легочного поля, а в горизонтальном — в передней реберно-диафрагмальной борозде у основания легкого.

При проведении ИВЛ пневмоторакс опасен из-за возможности сдавления легких, крупных сосудов и сердца. Поэтому выявленный пневмото­ракс требует немедленного дренирования плевральной полости. Легкие лучше раздувать без использования отсоса, по методу Бюллау, так как со­здаваемое отрицательное давление в плевральной полости может превышать транспульмональное давление и увеличивать скорость потока воздуха нз легкого в полость плевры. Однако, как показывает опыт, в отдельных случаях необходимо применять дозированное отрицательное давление в плевральной полости для лучшего расправления легких.

---

Нарушения баланса воды

Выявить нарушения баланса воды и электролитов не всегда легко. Диаг­ноз устанавливается на основании анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Анамнез. Важно получить сведения о возможных патологических потерях жидкости (кровотечение, рвота, диарея и т.д.) и времени последнего приема пищи и жидкости.

Клинические симптомы и лабораторные исследования:
• жажда (наличие, степень, продолжительность);
• состояние кожных покровов, языка, слизистых оболочек (сухость или влажность, цвет, эластичность, температура кожи);
• отеки (выраженность, распространенность, скрытые отеки, измене­ние массы тела);
• общая симптоматика (вялость, апатия, адинамия, слабость);
• неврологический и психический статус (неадекватность, патология сухожильных рефлексов, нарушение сознания, маниакальное состо­яние, кома);
• температура тела (понижение или повышение, градиент между центральной и периферической температурой);
• состояние центральной и периферической гемодинамики (АД, ЧСС, ЦВД, индекс шока, кровоток ногтевого ложа и другие признаки);
• дыхание (частота, вентиляционные резервы, гипо- и гипервентиляция);
• почасовой диурез (количество мочи, признаки почечной недостаточности);
• ОЦК, осмолярность и коллоидно-осмотическое давление плазмы, элек­тролиты, показатели КОС, концентрация белка плазмы, гематокрит.

---

Зависимость

Зависимость - cтремление полагаться на другого в целях получения удовлетворения и/или адаптации. Хотя зависимость может оказывать нормативное влияние на развитие и переживается кок потребность, в целом оно имеет уничижительное значение, предполагающее чрезмерную или несоответствующую возрасту потребность полагаться но другого.

Чрезмерная зависимость чаще всего встречается у лиц с 'орально зависимым' характером и токсикомонов. Некоторые наиболее острые расстройства во многом основаны на дефектах нормальной зависимости, Аутистические, шизоидные и некоторые пограничные состояния возникают вследствие катастрофически недостаточной привязанности к объекту. Антисоциальный характер может также основываться на отказе от ранних объектных отношений и от детской потребности в любви и защите. При детских симбиотических психозах зависимость чрезмерна, что препятствует нормальному процессу сепарации-индивидуации.

Зависимость оказывает существенное нормативное влияние на развитие психической организации. Фрейд указывал на ее значение для удовлетворения либидо, формирования здоровых привязанностей к объектам, развития Я и Сверх-Я; он также отмечал ее связь с тревогой, религиозными верованиями и развитием неврозов.

См: Мозжечковая атаксия

---

Память

Память - функция психического аппарата, посредством которой хранятся и воспроизводятся воспринятые или приобретенные в процессе научения впечатления. Память включает процессы восприятия, апперцепции, распознавания, а также кодирования, извлечения и активации информации. Описаны различные формы памяти: кратковременная и долговременная, эмоциональная, подкрепляющая процессы внимания и др. Каждый из типов связан с определенными ощущениями и вербальными ассоциациями.

Память и ее нарушения занимали центральное место в психоаналитической теории начиная с первых наблюдений Фрейда. Исследования истерии привели Фрейда к выводу, что его больные страдали 'реминисценциями' и что их симптомы можно было понимать как символическое выражение травматических воспоминаний, недоступных воспроизведению из-за связанных с травмой негативных эмоций. Когда эти замаскированные воспоминания заменялись непосредственными воспоминаниями, сопровождавшимися соответствующими эмоциями, симптомы исчезали. Лечение, по сути, заключалось в попытках восстановить травматические воспоминания и разрядить с помощью речи связанный с ними аффект (отреагирование). По мнению Фрейда, исключение воспоминаний из сознания обусловливалось вытеснением (этот термин использовался для обозначения того, что теперь называется защитой).

 

---

Миопатия может быть как приобретённой. так и наследственной...

@темы: здоровье

---

Иммунные реакции

Хотя вирусы и не образуют типичных токсинов, однако и вирионы, и вирусные компоненты, накапливающиеся в пораженных тканях, выходя в кровоток, оказывают токсическое действие. Неменьшим токсическим действием обладают и продукты распада клеток. В этом случае действие вирусной инфекции столь же неспецифично, как и действие патогенных организмов, убивающих клетки и вызывающих их аутолиз. Поступление токсинов в кровь вызывает ответную реакцию организма - лихорадку, воспаление, иммунный ответ.

Лихорадка является преимущественно рефлекторным ответом на поступление в кровь и воздействие на ЦНС токсических веществ. Если лихорадка - общий ответ организма на вирусную инфекцию, то воспаление - это местная многокомпонентная реакция. При воспалении происходит инфильтрация пораженных тканей макрофагами, утилизация продуктов распада, репарация и регенерация. Одновременно развиваются иммунные реакции - реакции клеточного и гуморального иммунитета.

На ранних стадиях инфекции действуют неспецифические киллеры и антитела класса IgM. Затем вступают в действие гуморальный и клеточный иммунитет. Однако гораздо раньше их, уже в первые часы после заражения, начинает действовать система интерферона. Семейство индуцируемых секреторных белков, вырабатываемых клетками организма в ответ на вирусы и другие стимулы

@темы: медицина, технологии, здоровье

---

Запуск свободнорадикальных процессов при больших физических нагрузках

Причины нарастания количества свободных радикалов:

– запредельные физические нагрузки;

– недостаток антиоксидантов;

– образование токсических продуктов (прооксидантов). Следствие: нарушение функций митохондрий, клеточных мембран, биохимических реакций.

Выявление и контроль: определение уровня перекисного окисления (ПОЛ) методом хемилюминесценции. Коррекция: применение антиоксидантов.

Нарушение микроциркуляции .

Изменение реологических свойств и свертываемости крови

Причины:

– запредельная физическая нагрузка при неблагоприятных внешних факторах, приводящая к повреждению эндотелия сосудов;

– травма;

Следствие:

– запуск механизмов нарушения баланса в свертывающей системе;

– развитие ДВС-синдрома;

– тканевая гипоксия;

– нарушение функций внутренних органов (сердца, печени, почек и т. д.).

Выявление и контроль:

– исследование рН крови, гематокрита, коагулограммы, лейко-формулы;

– исследование осадка мочи;

– ЭКГ

Коррекция: применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, нормализующие гемо-коагуляцию.

http://sasisa.ru/user/qiper/

@темы: медицина, здоровье

---

Какова тактика ведения пациентов при мультикистозных диспластических почках

1. Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга — это эндокринное нарушение, характеризующееся повышенной секрецией глюкокортикоидов (кортизола).

2. В чем его отличие от болезни Кушинга?

Болезнь Кушинга — это один из видов синдрома Кушинга. Заболевание вызвано развитием аденомы гипофиза или его гиперплазией. Пациенты, страдающие этой болезнью, составляют подгруппу больных с синдромом Кушинга.

3. Каковы причины развития синдрома Кушинга?

Связанный с АКТГ. Несвязанный с АКТГ Гипофизарная (70 %) Аденома надпочечника (10 %) Эктопический АКТГ (10%) , Карцинома надпочечника (5 %) Избыток продукции Гиперплазия надпочечника (3 %) кортикотропинрилизинг-фактора (2 %)

4. Каковы клинические проявления?

Больные с синдромом Кушинга имеют характерное округлое лицо, тучность тела и утолщение жировой клетчатки в проекции лопаток ("бизоний горб". К числу других признаков относится тонкая кожа, склонность к образованию гематом, слабость скелетной мускулатуры. Многие больные страдают гипертонической болезнью, сахарным диабетом, у некоторых выявляется психиатрическая симптоматика.

Лекарства для печени

@темы: медицина, здоровье

---

Болеутоляющие методы и средства народной диагностики

Вряд ли можно точно сказать, когда появился тот или иной вид физической активности, — о своем здоровье люди заботились всегда.
 Еще Гиппократ (ок. 460 — ок. 377 гг. до н. э.) утверждал, что «упражнения так же важны, как и пища». Более чем за полтысячи лет до нашей эры олимпионики состязались в быстроте, силе, ловкости и выносливости. Корни современных видов спорта и многих оздоровительных физических упражнений уходят в далекое прошлое. Более двух с половиной тысяч лет насчитывает широко распространенная сегодня система психофизического развития, возникшая из древнеиндийской йоги и буддизма. Чуть меньше возраст системы ушу, изобретенной китайскими монахами.
 Сегодня проблема сохранения здоровья становится всё острее. Ведь современный человек подвергается различным нервным перегрузкам, неблагоприятному влиянию окружающей среды, нерационально питается, меньше двигается: Мы задумываемся о своем здоровье, о состоянии организма, ищем новые средства, которые могли бы избавить нас от недугов, улучшить самочувствие, снять усталость или повысить работоспособность.
 Существует много видов физической активности, при занятиях которыми необходим какой-либо инвентарь или особые приспособления. Купить их не всегда просто, а зачастую и дорого. К тому же, увлекаясь самыми модными тренажерами, не ставим ли мы себя в положение парусника, который недвижим без ветра?

http://squiper.com/zakvaskin/tab:info

---

Болезнь Такаяси

Описанная японцем Такаяси (окулистом!) в 1908 г. болезненная форма имеет и другие обозначения: «болезнь отсутствия пульса», «синдром дуги аорты», «облитерирующий брахиоцефальный артериит». Правильнее обозначать ее несколько длинным названием - «облитерирующий артериит крупных артерий, отходящих от аорты». Болезнь чаще встречается у женщин и особенно у молодых.
Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з остаются неясными. Болезни нередко предшествует ангина, иногда скарлатина, часто обнаруживаемые инфекционные очаги в миндалинах. Поэтому полагают, что она носит инфекционно-аллергический характер.
П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я. В основе болезни лежит процесс, охватывающпй все три оболочки артерий (панар). Он сопровождается скоплением в сосудистой стенке гистиоцитарных и плаз клеточных элементов, иногда в виде гранулем, и образованием тромбов в альном м просвете. Начинается в местах отхождения от аорты магистральных а** преимущественно от дуги аорты, и распространяется дальше по сонным и подключичтным артериям. Но процесс может охватывать также и область бифуркации аорты, начальные отделы подвздошных артерий; иногда поражаются устья главных почечных, межрёберных и брыжеечных артерий.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а складывается из следующих характерных симптомов. У больных не прощупывается пульс и не определя­ется артериальное давление на одной из лучевых артерий – изредка на обеих. При этом не удается обнаружить пульсацию также подмышеч­ных и подключичных артерий. Больные могут испытывать слабость в верхней конечности, а иногда (отнюдь не обязательно) ноющие боли. Пульсация сонных артерий (на одной стороне или обеих) ослабевает в связи с сужением их просвета . В результате развиваются различные нервно­-мозговые нарушения в виде расстройств психики, речи, изредка гемипарезов. Если поражение распространяется и на каротидный синус, раз­вивается особый синдром, вызванный нарушением расположенного в нем рефлекcoгeнного аппарата, в виде артериальной гипотонии, обмороков, судорог, возникающих особенно при перемене положения тела. Поражение сонных артерий отражается и на состоянии глаз вплоть до снижения, и даже потери зрения. При офтальмоскопическом исследовании можно обнаружить ряд изменений, включая атрофию зрительных нервов. Отмечаются также атрофия мышц, кожи, выпадение зубов, развитие трофи­ческих язв в полости рта и т. д. В половине случаев наблюдается повышение артериального давления за счет вовлечения в патологический процесс одной или обеих главных почечных артерий, а также в связи с расстройством депрессорной функции аортально-каротидной системы. Могут быть обнаружены и признаки ишемического состояния почек. Артериальная гипертония сопровождается соответствующими изменениями со стороны сердца. Сравнительно более редко развиваются явления ишемии ног на почве стенозирующего панартериита подвздошных артерий. Они хорошо выявляются при помощи ангиографии. Иногда отмечается небольшое повышение температуры, периодически и ускорение РОЭ.
Т е ч е н и е. Болезнь Такаяси протекает хронически с обострениями и ремиссиями. Длительность заболевания от 1-2 до 12-14 лет.
Д и а г н о з. Необходимо дифференцировать это заболевание от ате­росклеротического «отсутствия пульса», от облитерирующего эндартериита, от коарктации аорты.
П р о г н о з зависит от степени сужения сонных и почечных артерий.
Л е ч е н и е и п р о ф и л а к т и к а неясны. Обычно назначают стеридные гормоны или препараты типа бутадиона, пирамидона, а при болях - анальгетики. Хирургическое лечение показано при локализо­ванном сужении (например, почечных артерий) для устранения арте­риальной гипертонии.
Лекарства от молочницы

@темы: медицина, здоровье

---

Муколитические средства

Интубация трахеи нарушает нормальный процесс увлажнения вдыхаемой воздушной смеси, что сопровождается высушиванием бронхиального сек­рета и ведет к обструкции бронхов. Препараты, называемые муколитическими, снижают вязкость бронхиального секрета и способствуют восста­новлению мукоцилиарного клиренса и проходимости дыхательных путей. Закупорка бронхов слизистыми пробками характерна для больных с ХОЗЛ и астматическим статусом. В случаях присоединения инфекции меняются характер мокроты и ее свойства. При длительной интубации трахеи и ИВЛ очень важно поддерживать проходимость дыхательных путей. Это основ­ная задача лечения.
К наиболее активным муколитическим средствам относятся ацетил-цистеин (N-ацетил-L-цистеин), представляющий собой производное аминокислоты цистеина, содержащее Н-группы. Этот препарат воздейст­вует на мукополисахариды мокроты и снижает вязкость последней. Он вводится ингаляционно в виде аэрозоля или путем инстилляции через бронхоскоп.
Для ингаляции используют смесь — 2,5 мл 10 % раствора ацетилцистеина + 2,5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Смесь вводят с помощью распылителей (небулайзеров). Небулайзеры, входящие в ком­плект многих дыхательных аппаратов, создают аэрозоли с диаметром час­тиц 0,1—4 мкм. Лекарственное средство при этом подается в воздушно-кислородной смеси с содержанием 40—50 % кислорода. Для инстилляции готовят смесь: 2 мл 20 % ацетилцистеина + 2 мл изотонического раствора хлорида натрия или гидрокарбоната натрия. Смесь вводится шприцем.
Ацетилцистеин назначают непродолжительно, так как он оказывает раздражающее действие на бронхи. Его также можно вводить внутривенно или принимать внутрь.

Лекарства от кашля : Кашель у детей

@темы: медицина, здоровье

---

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка покрывает обращенную в просвет органа поверхность, которая выстилается в зависимости от выполняемой функции эпителиальной тканью разного вида (однослойный, многослойный, переходный и др.). Эпителий выполняет защитную роль, являясь барьером между внутренней и внешней средой. Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой оболочки, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой располагаются сосуды, нервы и другие образования. Несколько глубже лежит мышечная пластинка слизистой оболочки. Сокращаясь, мышечная пластинка образует складки слизистой оболочки.
Железы слизистой оболочки выделяют слизь, пищеварительные соки, ферменты, разлагающие сложные вещества на простые. В зависимости от количества клеток железы делятся на одноклеточные и многоклеточные. По форме многоклеточные подразделяются на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные, а по строению — на простые и сложные. Железы, имеющие выводные протоки, называются экзокринными (слюнные железы, печень, поджелудочная железа), а железы, выделяющие биологически активные вещества (гормоны) непосредственно в ток крови, лимфу, обозначаются как эндокринные (гипофиз, щитовидная, па-ращитовидные, надпочечник и др).

Заболевания опорно-двигательного аппарата

@темы: медицина, здоровье

---

Каковы проявления генитального герпеса

Каковы проявления генитального герпеса?

Для генитального герпеса характерны расположенные поверхностно пузырьки, которые сгруппированы на гиперемированных участках. Высыпания часто болезненны и могут сливаться. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. У большинства пациентов возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса II типа.

Что такое приапизм?

Приапизм — это продолжительная, болезненная эрекция, часто длящаяся несколько часов. Физикальное обследование позволяет выявить плотные кавернозные тела, которые могут быть чувствительными при пальпации. Головка полового члена обычно вялая. Это состояние встречается часто у пациентов с серповидно-клеточной анемией, однако может быть также и идиопатическим. Приапизм может развиться у пациентов с фармакологически индуцированной эрекцией. Показано срочное лечение, так как приапизм может стать причиной развития интракорпорального фиброза и импотенции.

В каких случаях следует выполнять пальцевое ректальное исследование у мужчин?

Пальцевое ректальное исследование у мужчин следует выполнять ежегодно, начиная с 40-летнего возраста, а также во всех случаях обращения пациентов мужчин в урологический стационар. Оно должно включать определение тонуса анального сфинктера, пальпацию предстательной железы и прямой кишки, а также исследование стула на наличие скрытой крови.

Дайте сравнительную характеристику предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании у больных с доброкачественной гиперплазией (ДГП) и раком предстательной железы.

У больных с ДГП предстательная железа может быть увеличена в разной степени и имеет плотноэластическую консистенцию. Увеличение железы обычно симметричное и может сочетаться с углублением ее латеральной бороздки и сглаживанием срединной. Рак предстательной железы при пальпации определяется как отдельное уплотнение или твердый узел в пределах доли предстательной железы. На более поздних этапах прогрессии опухоль может определяться как уплотнение целой доли предстательной железы или диффузно поражать всю железу. Следует обращать внимание на экстракапсулярное распространение опухоли и поражение семенных пузырьков. У ряда пациентов, несмотря на доброкачественный характер изменений предстательной железы, выявленных при пальцевом ректальном исследовании, возможно наличие рака предстательной железы — в этих случаях, когда его диагностика основана на выявлении увеличенного уровня простатического специфического антигена или на результатах исследования тканей после трансуретральной резекции предстательной железы.

О чем свидетельствует наличие эластичного, кистоподобного образования, пальпируемого по средней линии в основании предстательной железы?

Это образование может представлять из себя кисту мюллерова протока или увеличенную маточку. Они являются остатками мюллерова протока, который у мужчин регрессирует в ходе нормального развития. Увеличенная маточка встречается у пациентов с проксимальной гипоспадией.

О чем свидетельствует наличие пальпируемого образования в яичке?

В большинстве случаев наличие плотного образования в яичке свидетельствует о злокачественной опухоли герминогенной природы. Выполнение физикального обследования при этом играет важную роль, так как позволяет определить, исходит ли опухоль из самого яичка или же она берет начало в его придатке или семявыносящем протоке. Экстратестикулярные опухоли чаще являются доброкачественными, однако и при такой локализации могут встречаться злокачественные новообразования.

Травматическая кома : Желудочные кровотечения

@темы: медицина, здоровье

---

Самость

Самость - термин, относящийся к аппарату глубинной психологии и обозначающий сердцевину, ядро личности. Самость понимается как сложное образование, формирующееся в виде устойчивой конфигурации взаимодействующих врожденных качеств личности и влияний окружения. В результате такого взаимодействия индивид получает возможность переживать самообъекты уже на ранних стадиях развития. В дальнейшем происходит образование устойчивой целостной психологической структуры.
Самость представляет собой центр инициативности, хранилище впечатлений, область пересечения идеалов,эталонов поведения, притязаний и способностей индивида. Перечисленные свойства являются основой развертывания Самости в качестве самостимулирующейся, самонаправляющейся, самоосознаваемой и самоподдерживающейся целостности, обеспечивающей личность основными целями и смыслом жизни. Особенности притязаний, способностей, норм (стандартов) и возникающие между ними виды напряжения, программы деятельности и активности, структурирующие жизненный путь индивида, сочетаясь в различных пропорциях, переживаются как некая непрерывность во времени и пространстве и придают личности смысл и сущность Самости, отдельного и осмысленного бытия, средоточия инициативности и накапливающихся впечатлений.
Составляющими или секторами Самости являются:

1. полюс базальных стремлений обладать силой и знаниями (полюс целей и притязании); 
2. полюс руководящих идеалов (полюс идеалов и норм), 
3. дуга напряжения между обоими крайними полюсами, активизирующая основные способности индивида.

Здоровая Самость может быть представлена в виде функционального континуума секторов, расположенных между полюсами. Для отграничения двухполюсной структуры Самости от рассматриваемых в литературе Кохут вводит в рамках собственной концепции специальный термин биполярная Самость.
В зависимости от уровня развития и/ или особенностей проявления составных частей описаны следующие типы Самости.
Виртуальная Самость, то есть образ зарождающейся Самости в представлениях родителей. Именно родители придают форму бытию Самости ребенка; соответственно, виртуальная Самость определяет способ, с помощью которого конкретные родители 'закладывают' в новорожденного потенциальные качества личности.
Ядерная Самость рассматривается как впервые проявляющаяся (на втором году жизни) связная организация структур психики.
Связная Самость представляет собой относительно взаимосвязанные структуры нормально функционирующей Самости.
Термином грандиозная Самость принято описывать нормальную эксгибиционистскую Самость младенца, в структуре которой преобладают переживания беззаботности и средоточия всего бытия.
Кроме того, были описаны патологические состояния Самости.
Архаическая Самость представляет собой патологические проявления ядерных сочетаний Самости (нормальных для раннего периода развития) у зрелого индивида.
Фрагментированная Самость отражает хронические либо повторяющиеся состояния, которые характеризуются снижением степени связности отдельных частей Самости. Фрогментирование является результатом повреждения либо дефекта объектных ответов либо следствием других вызывающих регрессию факторов. Фрагментирующая тревога может проявляться в различной степени - от легкой нервозности (сигнальная тревога) до полной паники, возвещающей о наступлении распада Самости.
Опустошенная Самость отражает утрату жизненных сил с картиной опустошающей депрессии. Она возникает вследствие неспособности самообъекта радоваться существованию и утверждению Самости.

world good cook intellect beon zvuk feldsher

@темы: философия, психология